LA GRANDE CRONO DI GENOVA
Genova, 28 2024
Modulo A.R.F.
DATI PERSONALI
i campi con (*) sono obbligatori
ISCRIZIONE A*
cronocoppie
squadra (3 o 4 corridori)
NUMERO DI CORRIDORI DA ISCRIVERE
1
2
3
4
Corridore 1
Cognome*
Nome*
Data di nascita*
(selezionare dal menu a tendina)
Sesso
M
F
ENTE DI APPARTENENZA*
ASD*
NUMERO TESSERA*
CODICE SOCIETÀ
CATEGORIA*
SERIE
1
2
Corridore 2
Cognome*
Nome*
Data di nascita*
Sesso
M
F
ENTE DI APPARTENENZA*
ASD*
NUMERO TESSERA*
CODICE SOCIETÀ
CATEGORIA*
SERIE
1
2
Corridore 3
Cognome*
Nome*
Data di nascita*
Sesso
M
F
ENTE DI APPARTENENZA*
ASD*
NUMERO TESSERA*
CODICE SOCIETÀ
CATEGORIA*
SERIE
1
2
Corridore 4
Cognome*
Nome*
Data di nascita*
Sesso
M
F
ENTE DI APPARTENENZA*
ASD*
NUMERO TESSERA*
CODICE SOCIETÀ
CATEGORIA*
SERIE
1
2
INDICARE NELLE NOTE SE INDIVIDUALE O CRONOCOPPIE/SQUADRE
NOTE
( email o cellulare, eventuale preferenza di orario per la partenza a cronometro)
Inviando il modulo si autorizza Acsi Liguria a gestire i dati ai fini dell'iscrizione